О чем стоит знать, направляясь в поликлинику? Главный специалист отдела по работе с гражданами Территориального фонда ОМС Геннадий Лопатенков напомнил правила получения медицинской помощи по полису ОМС.
Напомним, что пациент сам вправе выбирать поликлинику и при желании менять ее, но не чаще одного раза в год. В поликлинике можно выбрать (или один раз в год сменить) лечащего врача.
Правила для всех
Важный пункт касается времени ожидания приема врача. "В течение 2 часов с момента обращения вам должны оказать помощь в случае неотложной медицинской ситуации, например, стало плохо с сердцем, возникли боли в животе, свидетельствующие о серьезной хирургической проблеме. Общее правило таково: при остром заболевании медпомощь должна быть оказана человеку в день обращения", – подчеркивает Геннадий Лопатенков.
В экстренном, угрожающем жизни случае (автоавария, травма, отравление, сердечный приступ, неотложные хирургические заболевания, роды) помощь должна быть оказана незамедлительно и бесплатно в любой медорганизации по месту обращения, даже если у человека нет полиса, паспорта и российского гражданства.
Двадцать четыре часа с момента обращения – максимальное время ожидания приема участковыми терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), педиатрами. А вот предельный срок ожидания приема врачей-специалистов в плановой форме – не более 14 календарных дней со дня назначения консультации.
Провести рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые и лабораторные исследования, также должны в срок не более 14 календарных дней с момента назначения врача.
Если необходимы в плановом порядке и по назначению более сложные обследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография, то они проводятся в срок не более 30 календарных дней. Если же есть подозрение на злокачественное образование – тогда не более 14 календарных дней.
Служба защиты прав
Что делать, если установленный законом срок не соблюдается?
"Для урегулирования подобных ситуаций существуют страховые компании. Номер телефона, указанный на полисе ОМС, – это номер специальной службы защиты прав застрахованных граждан, ответственной за решение подобных проблем, – напоминает Геннадий Лопатенков. – А закон Петербурга устанавливает, что при невозможности предоставить пациенту медицинскую помощь в установленные сроки медорганизация должна получить его письменное согласие на оказание помощи с превышением установленных сроков ожидания. Или направить больного для получения необходимой медпомощи в другую медицинскую организацию".
При многих хронических заболеваниях требуется плановое врачебное лечение и наблюдение, однако нет необходимости в круглосуточном пребывании в больнице. Таких пациентов лечат в дневном стационаре. Срок ожидания назначенной врачом медпомощи в нем – не более месяца, а по профилю "медицинская реабилитация" – не более 3 месяцев.